Варикоз в молодом возрасте: причины, признаки, лечение и профилактика

Почему происходит кровотечение из варикозных вен

Повышенное давление в венах ног является вторичным по отношению к нарушению оттока в варикозно расширенных венах из-за нарушения работы клапанов внутри этих вен. У большинства пациентов первичное нарушение работы клапанной системы вен протекает без значительных клинически симптомов. Но произошедшие изменения в работе клапанного аппарата вен нижних конечностей провоцируют дальнейшие изменения состояния тканей нижних конечностей. В этом случае в начальных этапах варикозной болезни, часто присутствует только варикозное расширение вен чуть ниже поверхности кожи или крупные сосудистые звездочки в области голеностопного сустава без жалоб на местную болезненность, тяжесть в ногах или отёк в области лодыжек. Тем не менее даже в начальной стадии варикозной болезни может возникнуть кровотечение при легкой травме кожи и даже при легкой царапине. Теплая вода в душе или ванне может стимулировать эпизод кровотечения. Давление в скомпрометированной вене при этом ещё больше повышается, а истонченные стенки вены имеют ограниченный запас прочности. Также, кровотечению из варикозно расширенных вен способствует ослабление и ухудшение качества кожи над веной. Кожа над веной может стать очень тонкой и ослабленной. Когда это происходит, возрастает риск самопроизвольного разрыва вены и внешнего кровотечения. В конце концов стенки разрушаются через тонкую кожу, разрываются и происходит кровотечение. Тот факт, что так много пациентов сейчас принимают различные антикоагулянты, ещё больше увеличивает риск кровотечений из варикозных вен.

Самомассаж в области ключиц

Проработка определенных точек улучшает отток крови по яремным венам. Это поможет сразу уменьшить или полностью убрать головную боль, вызванную застоем крови. Если вы будете делать такой самомассаж регулярно, то вены станут более эластичными, упругими и начнут работать подобно насосам, вовремя отводя кровь от головы. Соответственно головные боли прекратятся без приема лекарств

Это важно, потому что у любых препаратов есть побочные эффекты, в том числе отложенные во времени. Обязательно нужно использовать природную способность организма к самовосстановлению

Техника самомассажа пошагово:

1. Поместите два пальца на середину ключицы – чуть выше яремной ямки.
2. Слегка надавите на точку – давление должно быть ни в коем случае не сильным, а приятным по ощущениям.
3. Начните прорабатывать точку круговыми вращениями по часовой стрелке или против часовой стрелки – как вам более комфортно.
4. Сделайте 20-30 вращений.
5. Перейдите к другой стороне шеи и повторите шаги 1-4.

Важно! Еще раз обратите внимание – на точку нельзя давить. На протяжении всего самомассажа должны приятные ощущения, а после его окончания – чувство бодрости или приятного расслабления (в зависимости от времени суток). Это маркер того, что вы все делаете правильно

Это маркер того, что вы все делаете правильно.

Как часто выполнять

Тут все индивидуально. Кому-то поможет с первого раза и головная боль отступит на долгое время, кому-то нужно несколько сеансов подряд, а потом поддерживать состояние вен профилактическим самомассажем.

При диагностированной мигрени нужно начинать прорабатывать точку сразу, как возникнут первые признаки боли. Как только появился малейший намек на скорую боль – сразу делаем. Это обязательно снизит интенсивность болевых ощущений и с большой долей вероятности купирует дальнейшее их развитие. То есть ужасный приступ мигрени, от которого и таблетки не помогают, просто не произойдет, голова немного поболит, но пройдет после проработки ключичной точки.

Для профилактики мигреней, если они случаются несколько раз в месяц или в год, полезно делать самомассаж каждую неделю. Это поможет сохранить эластичность вен и сосудов, соответственно кровь будет циркулировать правильно, без застоев. Снизится риск возникновения не только головных болей, но и повышенного внутричерепного давления.

Почему появляется варикозное расширение вен

Медицине до конца неизвестно почему вены патологически расширяются. Но чаще всего появление варикоза связывают с врожденными дефектами венозной стенки. В течение жизни такие изначально «слабые» вены растягиваются и формируется варикоз.

Выделяют факторы риска развития варикоза, но они влияют на его появление не слишком сильно. Просто у людей из группы риска варикоз может развиться раньше.

Основные факторы риска варикозного расширения вен:

Пол

У женщин варикоз диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с влиянием женских гормонов на стенку вен: она расслабляется и клапаны не могут сдерживать ток крови. Часто варикоз появляется во время беременности или менопаузы, когда гормональный фон меняется.

Наследственность

Если варикоз есть у родителей, то риск его появления у детей выше. Заболевания вен у других родственников не играют особой роли.

Возраст

С возрастом стенка вен теряет свою эластичность, а клапаны уже не могут работать в полную силу.

Лишний вес

Лишний вес усиливает давление на вены, из-за чего им сложнее перемещать кровь вверх, а клапанам всё труднее не допускать «утечек».

Работа стоя

Если человеку приходится много времени проводить на ногах, крови может быть всё сложнее двигаться по венам вверх. В результате венозная стенка растягивается, а клапаны не выдерживают давления.

Беременность

Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается, кроме этого увеличивается вес, а значит и нагрузка на вены. Изменение гормонального фона во время беременности также может негативно отразиться на состоянии венозной стенки.

Какие продукты нельзя есть при варикозе

При обсуждении питания врач отдельно заострит внимание на продуктах, запрещенных при варикозе ног. Прием части продуктов нужно только ограничить, а от некоторых блюд и напитков лучше отказаться совсем, чтобы не ухудшать состояние вен

• • Мучные и сладкие продукты. Небольшие объемы допустимы, но стоит ограничивать поступление блюд, богатых легкими углеводами. Избыток калорий при неумеренном потреблении выпечки и сладостей грозит избыточным весом и ожирением, повышающим нагрузку на ноги и ухудшающим кровообращение.
  • Блюда с животными жирами и трансжирами. Стоит ограничить жареные и блюда со сливочным маслом. А трансжиры – это продукты питания, попадающие в список того, что нельзя есть при варикозе. Избыток жира грозит патологической прибавкой веса и изменениями тонуса сосудистой стенки.
  • Острые и сильно соленые блюда. Это еще одна группа продуктов, которые нельзя кушать при варикозе. Они задерживают воду в венах, провоцируя отеки, особенно в области нижних конечностей. Задержка избытка жидкости в сосудах повышает давление на стенки вен, расширяя и деформируя их еще сильнее.
  • Алкоголь. Не стоит верить мифам о том, что небольшие дозы алкоголя полезны для сосудов. Этиловый спирт и продукты его метаболизма кратковременно расширяют, но затем сильно сужают сосуды. Истонченные венозные стенки могут страдать от избыточной нагрузки, возможны воспалительные процессы. Кроме того, алкоголь повышает риск тромбообразования в венах.

• Кофе. Врачи рекомендуют отказаться от этого напитка или ограничить его 1-2 маленькими чашечками в день. Но почему кофе нельзя при варикозе? Биологически активные вещества кофе тормозят перистальтику кишки, провоцируя запоры, что опасно при геморрое и варикозной болезни вен на ногах.
• Напитки с цикорием. У пациентов возникает логичный вопрос – почему при варикозе нельзя пить цикорий, ведь он не содержит кофеин? Растительные соединения в этом напитке способствуют разжижению крови, активному расширению сосудов, усилению проницаемости сосудистой стенки. Это ухудшает течение болезни.

Варикозная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание

Варикозная болезнь относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям. Это значит, что со временем будут поражаться всё новые и новые венозные сосуды.

После операции появились новые варикозные вены

Современное лечение, заключается в удалении разрушенных, варикозно-расширенных венозных сосудов с минимальной травмой. Но даже такое лечение не гарантирует, что другие вены не подвергнутся варикозной трансформации в будущем. Для того, чтобы снизить вероятность появления новых варикозных вен, лучшим решением будет использование хорошего компрессионного трикотажа и оптимизация физической нагрузки.

Таким образом, даже самое современное лечение не защищает ноги от рецидива варикозной болезни. Новые вариксы могут появиться через два года, пять, десять или более лет. Это не означает, что варикозно расширенные вены не нужно удалять.

Что такое варикоз

Варикозное расширение вен или варикоз − хроническое заболевание, при котором вены расширяются и становятся хорошо видны.

Обычно варикоз проявляется на ногах, но иногда может возникнуть и на других частях тела.

В организме человека кровь перемещается по большой сети кровеносных сосудов, которые составляют большой и малый круги кровообращения. В зависимости от того, в каком направлении кровь движется по сосудам, их делят на артерии и вены.

По артериям большого круга кровообращения сердце прокачивает кровь к органам и тканям, чтобы обеспечить их кислородом. А назад кровь без кислорода возвращается по венам.

Вены бывают глубокими и поверхностными. Глубокие вены − это крупные сосуды, по которым за счет работы мышц перемещается основной объем крови.

Поверхностные вены − сосуды, которые расположены между кожей и мышцами. Они обеспечивают отток примерно 10% крови от конечностей. По поверхностным венам кровь перемещается с помощью венозных клапанов. Именно клапаны делают так, чтобы кровь двигалась только вверх, от стоп к сердцу.

При нем стенки вен растягиваются, а сами сосуды патологически расширяются. Из-за этого клапаны не могут выполнять свою функцию. Также бывает, что с венозной стенкой все в порядке, но повреждены сами клапаны. В обоих случаях это провоцирует обратный ток крови, из-за чего она скапливается в венах. В результате вены растягиваются и набухают.

При варикозе стенки вен растягиваются, сосуды расширяются,а клапаны не могут нормально работать.

Есть еще капилляры поверхностного слоя кожи, которые также могут расширяться. Из-за этого на коже появляются так называемые звездочки или сеточки. Они не представляют опасности и не являются стадией или предвестником варикоза. Это просто косметический дефект.

Методы лечения

Решить, как убрать венозную сетку на ногах, может только врач. Он должен оценить степень развития «звездочек» и общее состояние пациента. Существуют два базовых метода лечения: светолечение (лазеротерапия) и микросклеротерапия.

При лазерной фотокоагуляции луч лазера через кожные покровы разрушает сосудистую стенку. Стенки склеиваются и кровоток в них останавливается. К сожалению, светолечение малоэффективно в отношении «звездочек» на нижних конечностях. Велика вероятность рецидива или отсутствия результата после проведенной терапии. Специалисты связывают это с высоким давлением в сосудах ног.

Есть у светотерапии еще один побочный эффект. После нее на коже могут оставаться ожоги и пигментные пятна. Касается это только удаления «звездочек» на нижних конечностях. С телеангиэктазиями на лице и руках лазер справляется отлично. Он используется только для того, чтобы ликвидировать мелкие капилляры. Лазеротерапия может быть рекомендована лишь в том случае, если у пациента имеется аллергия на препараты, используемые во время микросклеротерапии (склерозанты).

Микросклеротерапия считается лучшим способом ликвидации сосудистой сетки на ногах. Суть метода — введение препарата, который склеивает стенки измененного сосудистого русла. Другое название метода — компрессионное флебосклерозирование. Сразу после введения препарата кожа краснеет, возникает небольшой отек. Реакция эта является естественной и говорит о том, что процедура выполнена правильно. Происходит она из-за ожога эндотелия (внутренней поверхности) сосуда вводимым препаратом.

 Место инъекции необходимо зафиксировать при помощи эластичного бинта, чтобы зафиксировать стенки сосуда и воспрепятствовать возобновлению в нем кровотока. Компрессионный трикотаж следует носить в течение месяца после процедуры.

После процедуры сосуд исключается из кровотока, благодаря чему через некоторое время сосудистая звездочка исчезает. Происходит это через 30-40 дней. За один сеанс флеболог может выполнить до 10 инъекций. Количество уколов зависит от объема поражения и специфики локализации сосудистой сетки. Обычно для полного избавления от «звездочек» достаточно 1-5 процедур.

Существует ряд противопоказаний к микросклеротерапии:

• беременность, период грудного вскармливания;
• прием гормональных препаратов (глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов);
• менструация;
• наличие избыточного веса;
• наличие инфекционного заболевания;
• местный или генерализованный воспалительный процесс;
• прием некоторых лекарственных средств;
• аллергия на препарат, используемый для терапии.

Некоторые противопоказания носят относительный характер. Решить, можно ли прибегать к микросклеротерапии, врач может после тщательного обследования пациента.

К процедуре надо подготовиться:

• нельзя употреблять спиртное и курить. От никотина и алкоголя надо отказаться в течение 2 суток до и после введения препарата;
• за трое суток нельзя эпилировать ноги, наносить на кожу косметические препараты;
• нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови, противовоспалительные средства. Людям, принимающим лекарства на постоянной основе, необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности отмены препарата;
• перед тем, как отправиться на процедуру, надо принять душ и вымыть ноги с мылом;
• на сеанс следует надевать просторную одежду, так как на ногу будет наложена объемная повязка;
• за полтора часа до процедуры надо слегка перекусить.

После процедуры врач выдает пациенту памятку, в которой содержатся рекомендации по дальнейшей реабилитации. В течение 2-3 месяцев после введения препарата нельзя эпилировать кожу, загорать, ходить в баню и сауну, принимать препараты, содержащие гормоны. На несколько дней придется отказаться от спортивных нагрузок. Компрессионная повязка снимается через несколько часов после сеанса. Снимать ее раньше не рекомендуется. В противном случае могут появиться гематомы или пигментные пятна, которые могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется

Ставшее в своё время классическим, хирургическое лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг, как уже было сказано, активно применяется и даже остаётся основным методом лечения варикоза в государственных медицинских учреждениях. Идейных поклонников комбинированной флебэктомии достаточно. Здесь можно опустить экономические, логистические и кадровые вопросы многострадальной отечественной медицины. Многим эти проблемы известны. К чести отечественной государственной медицины необходимо отметить, что во многих, куда более успешных европейских странах, комбинированная флебэктомии также используется. Как показывает практика, труднее всего инновации приживаются на ниве государственного сектора медицины. Методика комбинированной флебэктомии так прочно закрепилась в государственных медицинских учреждениях, столь отработаны все нюансы, вплоть до оформления инвалидности при не очень удачном лечении, что и через 10 лет, вероятно, мы увидим классическую хирургическую операцию в государственной больнице.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко — потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, — пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми — связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Чем опасно варикозное расширение вен: возможные осложнения болезни

Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.

Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.

Тромбоэмболия легочной артерии – перекрытие просвета легочной артерии оторвавшимся тромбом. Смерть может наступить в первые 30 минут. Если же тромб небольшой, то возникает инфаркт легкого, пациенту требуются реанимационные мероприятия. Состояние сопровождается пневмонией и хронической сердечной недостаточностью.

Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.

К чему может привести варикоз

Симптоматика варикоза

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

• ноги быстро устают;
• появляются кратковременные отеки;
• ощущается боль в венах;
• ночью происходят судороги в икрах;
• появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Характерным для боли при хронических заболеваниях вен является ее локализация в икроножных мышцах. Боль никогда не бывает резкой, не иррадирует в бедро или стопу. Ощущения умеренные, тянущие, тупы, появляются вечером, исчезают после ночного отдыха i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

• Отеки ног. У больных с хроническими заболеваниями вен обычно увеличивается объем поверхностных тканей в дистальных отделах голени, при этом отек, также как боль, тяжесть, возникает во второй половине дня и регрессирует к утру. Не характерен для венозной патологии отек стопы, являющийся симптомом нарушений лимфатического отека (лимфедемы) i Жане А.К. Возможности диагностики и лечения хронических заболеваний вен нижних конечностей / А.К. Жане // Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №9 (123). — С. 78-84..
• Кожный зуд.
• Заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость.
• Потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна

Комбинированная флебэктомия в своё время произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и понимании патогенеза варикозной болезни. С того момента минуло больше века, сегодня используются более мягкие варианты анестезиологического пособия, другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в данной хирургической методике не произошло. Даже с появлением инноваций в виде: PIN-стриппинга, инвагинагинационного стриппинга и криостриппинга методика, по сути осталась той же самой.

Криостриппинг — удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.

Причины расширения вен на руках

В реальности причины достаточно банальные и с ними сталкиваются многие люди:

1. Большие физические нагрузки. Когда работа человека напрямую связана с ношением тяжестей, то удивляться набухшим венам не приходится. Причина в том, что кровь чрезмерно быстро прибывает в руки и задерживается на определенных участках. Из-за повышенного давления и плохого оттока крови вены расширяются;
2. Профессиональные занятия спортом. Правда, не только заядлые спортсмены страдают от этого недуга, даже любители сталкиваются с подобным проявлением варикоза;
3. Худоба. Вены на руках сильно проступают у чрезмерно худых людей, при этом у них отмечается бледность и тонкость кожи. Обычно это спровоцировано нехваткой коллагена;
4. Возраст. По мере старения человеческий организм постепенно теряет часть своих качественных характеристик, так и сосуды могут изнашиваться и терять пластичность. Кожа при этом становится тонкой, обвисшей, качественно скрывать вены не получается и их сильнее видно. К сожалению, старение — это не болезнь, здесь можно только замедлить процесс, но не устранить полностью;
5. Жаркий климат. У многих людей вздутие вен на руках происходит из-за повышения температуры. Это обусловлено тем, что в горячую погоду работа клапанов несколько притупляется;
6. Болезни сосудов. В крайних случаях вены могут проступать из-за наличия в организме серьезных отклонений в области здоровья кровеносной системы;
7. Курение. При употреблении никотина организм забивается шлаками и токсинами, постепенно легким становится труднее выполнять свою функцию. В конечном счете это может вызывать закупоривание сосудов или кислородное голодание органов. Если мозг чувствует недостаток кислорода, запускается процесс повышенной закачки крови, что может вызвать высокое давление и выпячивание вен.

Варикоз на руках может иметь различные причины, существуют внутренние и внешние факторы, которые влияют на здоровье венозной системы. Так, помимо всех перечисленных причин существенно увеличивает риск заболевания наследственность.

Симптомы нарушения венозного оттока

Головная боль

Самый распространенный симптом – боль из-за повышенного внутричерепного давления. Кровь не уходит из головы вовремя, а ее новые порции продолжают поступать – давление повышается, организм сигнализирует об этом головной болью.

Случай из практики доктора Шишонина

Человеку поставили диагноз мигрень, выписали лекарства. Пациент дисциплинированно пил таблетки, но ощутимого улучшения не было. Приступы мигрени не стали реже и часто проявлялись так же сильно, как и до начала приема препаратов. Приступ было очень сложно снять анальгетиками, приходилось принимать максимально допустимые дозы, и даже они не всегда действовали. При этом боль через какое-то время проходила сама.

Доктор Шишонин порекомендовал сходить на УЗИ по полису ОМС и попросить посмотреть яремные вены. УЗИ показало, что они расширены. Причина мигрени стала ясна – повышенное внутричерепное давление.

После консервативного не медикаментозного лечения улучшение наступило в течение двух месяцев.

Крайняя степень мигрени

Очень болезненный симптом возникает вследствие потери эластичности яремных вен. До какого-то момента они выдерживают повышенную нагрузку, а потом уже не справляются. Появляются отеки в стволе головного мозга. Для жизни и здоровья человека они пока не опасны, но служат причиной сильных болевых ощущений в троичном нерве.

Это крайняя степень мигрени, ее практически невозможно терпеть и сложно снять анальгетиками. Человек становится нетрудоспособным, какая бы сильная воля у него ни была. Кроме того, возникает тошнота, пациент физически не может пить жидкость и принимать пищу. Мигрень может длиться сутки и проходит сама по себе, когда давление поднимается до такой степени, что сброс крови все же происходит. Если такие состояния повторяются часто, это становится потенциально опасным.

Птоз века

Случай из практики доктора Шишонина

У человека резко образовался птоз и нарушилась подвижность века. В больнице провели полное обследование – микроинсульт не подтвердился, опухоль не обнаружили.

На УЗИ посмотрели предметно вены на шее, выявили грубый венозный застой. Консервативное лечение без таблеток дало результат через полгода

Если бы человек раньше обратил внимание на головные боли, которые у него часто появлялись, то решить проблему можно было бы быстрее

Затрудненное дыхание

Сам по себе этот симптом неоднозначен, причин может быть много. Но если ему сопутствуют регулярные боли в затылке или висках, то причина, скорее всего, в венозном застое.

Нехватка воздуха вследствие нарушения венозного оттока может возникать как неожиданно и беспричинно (не при физических нагрузках, не в душной комнате), так и что называется на ровном месте – на прогулке, в хорошо проветренной комнате. Если такие ситуации повторяются, причем в разных условиях, нужно в первую очередь проверять и лечить шею.

Что еще нужно знать о симптомах

Признаков нарушения кровообращения много. Любые неприятные ощущения в области головы, шеи, грудной клетки, верхней части спины могут свидетельствовать об этой проблеме. Нужно пройти обследование, и в любом случае будет полезно делать простые упражнения. В отличие от таблеток, у аккуратно выполняемой гимнастики и деликатного самомассажа нет побочных эффектов, то есть в любом случае состояние не ухудшится.

Главный принцип врача – Primum non nocere («Прежде всего – не навреди»). Поэтому доктор Шишонин рекомендует максимально использовать природные способности к восстановлению, свойственные нашему организму.