Мастопексия

Введение гиалуроновой кислоты в грудь

Новинкой можно назвать изменение размера груди с помощью гиалуроновой кислотой. Макролайн (Macrolane) — пока единственный инъекционный наполнитель, разработанный специально для увеличения объема бюста, ягодиц и других частей тела.

Макролайн — это гель, близкий по составу к Рестилайну (производителем обоих препаратов является шведская корпорация Q-med).

Его эффект аналогичен действию любых других филлеров на основе гиалуроновой кислоты – попадая в ткань, он заполняет межклеточное пространство, тем самым увеличивая объем. Как и любая гиалуроновая кислота Макролайн рассосется в течение года. Особых недостатков у этого метода нет, хотя есть описания миграции Макролайна за пределы молочной железы, что, возможно, обусловлено слишком большим объемом введения. В среднем, для увеличения груди требуется 200-300 мл.

А теперь плавно перейдем к недостатку метода. Средняя стоимость Макролайна составляет 20 долларов за 1 мл. Это значительно дешевле, чем стоимость гиалуроновых филлеров для лица, но, учитывая необходимость введения больших объемов, – итоговая сумма получается немаленькая:

250 мл Макролайна обойдется порядком 5000 долларов, что сравнимо со стоимостью операции по установке грудных имплантатов. А эффект продержится всего лишь год…

Остается надеяться, что конкуренция производителей приведет к снижению цены на наполнители и сделает этот метод более доступным.

Хирургическая анатомия молочных желёз: историческая перспектива

Размеры груди варьируются в зависимости от веса тела пациента и возраста. В 1955 году Пенн описал измерения для определения местоположения сосково-ареолярного комплекса: было определено «идеальное» расстояние от межяремной вырезки до каждого соска и между двумя сосками, равное 21 см, при этом образуя равносторонний треугольник. Тем не менее, эти расстояния должны быть адаптированы индивидуально к каждой пациентке, особенно при рассмотрении хирургической коррекции.

Артериальное кровоснабжение имеет медиальный компонент, снабжаемый внутренней грудной артерией, а латеральная грудная артерия обеспечивает латеральный компонент. Кроме того, есть несколько перфорирующих артерий от третьей до седьмой межреберных артерий.  

Венозный отток осуществляется через поверхностную систему непосредственно под дермой и из глубокой системы, которая сопровождает артериальное кровоснабжение. 

Лимфодренаж происходит главным образом через ретромаммарное лимфатическое сплетение, расположенное на грудной фасции. Ранние операции, которые не оценивали эту анатомическую связь, включали широкое разрушение кожи и приводили к очень высокому уровню некроза тканей.

Сенсорная иннервация молочной железы обеспечивается межреберными нервами и плечевым сплетением. Чувствительность соска обеспечивается третьим-пятым передними кожными ветвями и четвертым и пятым боковыми ветвями межреберных нервов. Из них четвертый передний межреберный нерв расценивается большинством авторов как наиболее важный в иннервации железы. 

 В 1976 году Regnault представил систему классификации птоза молочной железы, которая с течением времени претерпела различные изменения.

Общие рекомендации при подготовке к маммопластике

Для хирургического вмешательства обращайтесь в надежные клиники к опытным специалистам. Изучите отзывы предыдущих пациентов о пластическом хирурге, фотографии результатов работ. Информацию ищите на официальных сайтах организаций, а также независимых форумах в интернете.

Только профессионал сможет сделать грудь вашей мечты, а также рассказать об особенностях реабилитационного периода и предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении режима. Грамотный подход, проверенная тактика и профессиональные действия врача гарантируют красивый бюст.

Пластический хирург с 20-летним опытом работы Игорь Александрович Бутко использует авторские методики коррекции груди. Врач работает в Москве и Ставрополе. Для каждой пациентки доктор устанавливает индивидуальный порядок действий, оговариваются запреты в пред- и послеоперационный периоды, определяется целесообразность проведения массажа.

Операция проводится в условиях абсолютной стерильности. Применяется безопасный наркоз. Женщине создаются комфортные условия пребывания в клинике.

Доверьтесь профессионалу, и вы будете полностью довольны результатом!

Как проходит мастопексия

Коррекция опущения выполняется одним из следующих методов:

• liпериареолярный,
• вертикальный,
• Т-образный.

Периареолярный разрез располагается по всему краю ареолы, осуществляется круговым движением. Вертикальный добавляет разрез от нижнего края до складки под грудью. Наконец, Т-образный или якорный, помимо предыдущих, также содержит горизонтальный разрез в самой складке. Методику выбирает врач-хирург на основании индивидуальной ситуации пациентки. В зависимости от степени опущения (птоза) увеличивается число разрезов и объемы иссекаемых тканей.

Периареолярный доступ показан при слабо выраженном птозе, а якорный рекомендован пациенткам с большой от природы грудью и сильно выраженной степенью опущения.

Ранние методы мастопексии

Пластические операции на груди начали выполнять очень давно, первая операция была задокументирована еще в 1669 году, была выполнена реконструкция груди после мастэктомии. Спустя 200 лет Вельпо в 1854 году опубликовал свой анализ мастоптоза. 

Описания современной операции мастопексии впервые были задукоментированы еще в девятнадцатом веке. Многие из этих ранних подходов предлагали основу для методов, которые используются в настоящее время.  

Несмотря на то, что большинство методов отражали методы восстановительной маммопластики, чуть позже также был сделан акцент и на коррекцию птоза молочной железы. Большинство из этих операций включали возвышение ткани молочной железы с использованием методов подвески. 

Техника Пуссона (1897) и маммопластика Верчера (1898) заключались в удалении кожи вокруг сосково-ареолярного комплекса. 

Денер использовал полулунную резекцию верхней ткани молочной железы и разделил грудную мышцу, чтобы грудная ткань могла быть прикреплена к надкостнице ребер. 

В 1882 году был описан разрез молочной железы, облегчающий удаление опухоли. Впоследствии он был использован Пассо в 1925 году для выполнения мастопексии и редукционной маммопластики.

Различные ножки для питания сосково-ареолярного комплекса были описаны в 1930-х годах. 

Дальнейшее развитие мастопексии привело к совершенствованию техники и её анализа. Один из самых ранних методов мастопексии включал двухэтапный подход, который Джозеф описал в 1925 году. На первом этапе перемещение сосков к их окончательному расположению осуществлялся с помощью широких и надежных ножек. Форма и симметрия не учитывались до второго этапа, выполняемого спустя несколько недель. Второй этап включал удаление избытка ткани нижнего полюса, поднятие груди, а также максимизацию симметрии между двумя сторонами.

Краске описал свою инновационную одностадийную технику в 1923 году. Оглядываясь назад, он сначала использовал многие принципы современной мастопексии и восстановительных операций. Эта техника позволяла удалить ткань молочных желез нижнего полюса и избегала обширных разрезов кожи и паренхимы молочной железы. Ткань молочной железы и покрывающая кожа подтягивались, а избыточная ткань удалялась снаружи, при этом использовался традиционный перевернутый Т-рубец. К сожалению, поскольку результаты были признаны неоптимальными, он потерял популярность.  

Напротив, несмотря на чрезвычайно высокий уровень послеоперационных осложнений, одной из самых популярных методик в первой половине двадцатого века была операция Бизенбергера. При этом методе применялось широкое рассечение кожи и иссечение боковой части груди с поворотом питающей ножки сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение. 

Пластическая подтяжка груди

У некоторых пациенток в процессе обследования перед пластической операцией (для подтяжки груди) иногда выявляются различные доброкачественные опухоли (фиброаденома, киста, папиллома протока) или даже рак. Или бывает, что пациентка изначально обнаружила у себя опухоль, а мы предложили ей не только её удалить, но и сделать подтяжку. Такие операции требуют навыков не только в пластической хирургии, но и в онкологии.

Неразумно оставлять в груди даже доброкачественную опухоль, тем более, если собралась делать пластическую операцию. Абсолютно логично — совместить 2 операции.

Фото нашей пациентки до и после операции по удалению доброкачественной опухоли и подтяжке груди, полностью скрывшей следы первой операции.

Реабилитация после маммопластики по дням

Первый день после операции пациентка проводит в палате под контролем врача и медсестер, отходя от наркоза. Возможно повышение температуры как реакция на разрезы и травму тканей, болевой синдром. Могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие, прием антибиотиков для профилактики инфицирования раны. После операции необходимо полулежачее или сидячее положение, к концу суток можно встать и пройтись. Через 3-4 часа после наркоза можно пить, принимать пищу – через 5-6 часов.

На второй день врач проводит осмотр, удаляет дренажи и делает перевязки. В некоторых клиниках пациентку отпускают домой к концу вторых-третьих суток при позитивной динамике восстановления.

Третьи-четвертые сутки пациентка находится дома. Под запретом физическая нагрузка, допустимо хождение по дому.

На пятые сутки необходим визит в клинику для контрольного осмотра хирургом и оценки процесса восстановления, перевязки, обработки швов.

С 6 по 11 день после операции происходит плавное возвращение к привычной жизни с рядом ограничений. Запрещены физические нагрузки и спорт, подъем тяжестей.

На 12 сутки врач снова проводит осмотр, контролируя процесс восстановления тканей груди и послеоперационного шва. Следующий визит при нормальном процессе реабилитации планируется на 6-ю неделю с момента операции. 

На второй-третьей неделе после вмешательства разрешается легкая домашняя работа, к тренировкам после разрешения врача можно приступать спустя примерно месяц.

Якорная подтяжка груди

	При якорной подтяжке послеоперационные рубцы располагаются вокруг ареол, вертикально вниз и по субмаммарной складке — по форме напоминают якорь.

Фото нашей пациентки до и после якорной подтяжки груди при выраженном птозе (провисании) 3 степени. 

После операции она сообщила, что ей гораздо легче стало «носить» свою грудь. Дело в том, что после подтяжки грудь стала находиться на положенном ей месте, а не на животе, и нагрузка от большой груди перераспределила центр тяжести — она перестала тянуть корпус кпереди, вызывая напряжение спины.
Пациентка отмечала не только улучшение внешнего вида своей груди, но и значительное облегчение в спине и изменение осанки после подтяжки молочных желёз без их уменьшения!

Реабилитационный период, советы пластического хирурга

После коррекции пациентку на два дня мы оставляем в стационаре, затем она переводится на амбулаторное лечение с постоянным наблюдением. Через 2-4 недели проходят гематомы, через 5-7 дней исчезает боль, через один месяц восстанавливается физическая нагрузка.

Для лучшего заживления швов и восстановления формы молочных желез я рекомендую придерживаться некоторых правил:

1. Чтобы снизить болевые ощущения, нужно принимать нестероидные анальгетики в течение первых четырех дней.
2. Обязателен прием антибиотиков, чтобы не допустить мастита и нагноения швов. Швы нужно обрабатывать мазью с антисептиком.
3. Чтобы сделать швы незаметными, обрабатывайте их специальным гелем.
4. Не менее шести недель необходимо носить компрессионное белье. Оно помогает снимать отеки, снижает вероятность расхождения швов. Первые пять дней вы постоянно должны быть в этом белье, потом его можно ненадолго снимать.
5. Я рекомендую использовать силиконовый пластырь наряду с компрессионным бельем.
6. На два месяца нужно исключить горячие ванны и сауну. Теплый душ можно принять через 5 дней, тогда же можно ненадолго снимать компрессионное белье.
7. Весь срок восстановления избегайте травм и давления на железы.
8. Спите на спине первый месяц реабилитации.
9. Первые полгода запрещены тяжелые физические нагрузки и занятия физкультурой. Нагрузки увеличивайте постепенно.
10. Для ускорения восстановления используйте физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, улучшающую обменные процессы и лимфодренаж.

Результаты станут видны спустя два-три месяца, но полное восстановление произойдет через год.

Сколько занимает реабилитация

Восстановление после мастопексии занимает около трех-пяти месяцев. На протяжении этого времени происходит заживление тканей и формирование нового положения бюста. Сроки регенерации индивидуальны и зависят от особенностей организма пациентки. На скорость восстановления могут повлиять возрастные показатели, состояние здоровья, наличие заболеваний, гормональные показатели и скорость восстановительных процессов, заложенная генетически.

Вертикальная подтяжка груди с имплантами, выполненная в клинике «Основа».

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациентка обязана строго следовать всем рекомендациям и соблюдать запреты своего оперирующего хирурга. Подтяжка груди и реабилитация после нее не так сложны по сравнению с другими видами пластики, но это не значит, что можно безответственно относиться к назначениям врача. Окончательный итог подводится через 9-12 месяцев, когда завершатся все восстановительные процессы, а грудь примет финальную форму и положение.

Результат

В результате мастопексии грудь восстановит свою естественную красоту, снова станет упругой и подтянутой. К пациентке возвращается уверенность в себе и своей привлекательности. После снятия запретов можно возвращаться к обычной жизни — спорту, бассейну, солярию и так далее.

Желательно следить за своей фигурой и не допускать резких изменений веса. Также в первый год следует воздержаться от беременности и кормления грудью. После вертикальной и Т-образной мастопексии возможность кормить ребенка утрачивается, так как существенно возрастает риск мастита. Кормление возможно лишь после периареолярной, но несоблюдение положенного периода между операцией и беременностью приведет к утрате полученной эстетики.

Окончательный итог зависит не только от мастерства хирурга. Во многом на результат влияет то, насколько внимательно пациентка отнеслась к реабилитационному периоду и следованию всем правилам восстановления. Если назначения врача соблюдались неукоснительно, то скорость заживления будет максимально быстрой, шрамы — незаметными, а эстетика — великолепной.

Методики подтяжки груди

Различают три основных метода подтяжки груди. Разница состоит как в геометрии разрезов, так и в объёме иссекаемой ткани. От сложности операции зависит её продолжительность и срок послеоперационной реабилитации.

Серповидная или полумесячная подтяжка используется при умеренных деформациях груди. Разрез делается по верхнему полукружию ареолы и охватывает серповидный участок вышерасположенной кожи. Результатом операции становится улучшение формы молочной железы и перемещение соска вверх на несколько сантиметров. Шрам, проходящий по краю ареолы, внешне практически неразличим.

Лёгок в исполнении и метод периареолярной мастопексии, когда разрез выполняется по контуру пигментного пятна и делается незаметным после заживления швов. Шрам после такой операции сможет обнаружить только специалист

Важно и то, что размер растянутой ареолы после операции уменьшается. Грудь после такой операции выглядит и красивей, и моложе

Применяется метод при коррекции птоза первой-второй степени.

Необходимость устранения значительных деформаций приводит к использованию протяжённых разрезов от ареолы вниз к подгрудной складке и в обе стороны по её линии. Мастопексия такого рода требует длительного выполнения сложных врачебных задач.

Реабилитационный период после подтяжки груди с птозом высокой степени занимает несколько месяцев.

Преимущества подтяжки

Мастопексия позволяет вернуть бюсту естественную форму и положение, добиться прекрасной эстетики. Отзывы пациенток, перенесших операцию, однозначно говорят на великолепный результат, который был получен в итоге. По сравнению с увеличением имплантами подтяжка занимает чуть меньше времени на восстановление, так как организму не требуется привыкать к инородному телу. К недостаткам можно отнести чуть большую заметность шрамов, но на самом деле опасаться этого не стоит. Если взглянуть на то, как выглядит грудь после подтяжки, то можно увидеть, что послеоперационные рубцы становятся тонкими, бледными и почти незаметными.

Чтобы определить для себя целесообразность данного вида хирургического вмешательства, можно посмотреть фото «до и после» в галерее. Наглядное представление о том, что можно получить в результате операции, помогает сформировать правильное мнение о коррекции и решиться на ее проведение.

Преимущества и недостатки якорной мастопексии

Решаясь на хирургическую подтяжку груди нужно понимать, что операции без швов не существует. Швы со временем белеют и становятся малозаметными, а красивая форма груди остаётся на года.

Недостатки:

• высокая травматичность метода, 
• длинные рубцы, имеющие вид перевернутой буквы Т или якоря,
• относительно длительный реабилитационный период.

Отличительная черта данного вида операции заключается в необходимости её проведения по чёткому сценарию. Лишь при соблюдении данного условия грудь получит идеальную форму. Это означает, что максимум внимания нужно обратить на поиск подходящего специалиста, которому можно доверить собственную грудь

Немаловажное значение имеет поведение во время послеоперационной реабилитации

Подтяжка груди

Подтяжка груди (мастопексия)– операция по
коррекции обвисшей груди, направленная на улучшение ее контуров  и на
восстановление  нормальной высоты. Подтяжка груди   является очень
популярной среди женщин, ведь  никакие физические упражнения или
терапевтические меры не  справятся с проблемой груди, потерявшей форму. К
тому же, с помощью подтяжки груди достигаются  прекрасные результаты.

Беременность
и кормление ребенка, гормональные перестройки организма,
наследственность, возраст, увеличение или уменьшение массы тела – все
это негативно сказывается как на упругости груди, так и на ее форме.​

Андрей Анатольевич делает подтяжку груди по собственной методике,  с помощью которой удается избежать якорного  разреза,  делающий  вид груди неэстетичным из-за большой травматизации кожных покровов  (послеоперационные рубцы невозможно скрыть). 

Именно поэтому доктор Михайлов разработал свою модификацию вертикальной подтяжки молочных желез с минимальным вмешательством.

Фото до и после подтяжки груди

Все фотографии

Во время операции используется специальная техника фиксации ткани молочной железы к надкостнице ребер. С помощью этого удается достичь постоянной, неизменяемой формы молочной железы,  даже после беременности и кормления. Ткани молочных желёз перераспределяются таким образом, что в результате получается  естественная,  чувствительная (нервные волокна остаются максимально сохраненными) аккуратная грудь с наполненным верхним полюсом. При необходимости одновременно делается коррекция ареол или их уменьшение. Абсолютное владение хирургическими техниками  и  методика наложения шва доктора Михайлова позволяет сделать послеоперационные рубцы малозаметными.

В некоторых случаях возможно обойтись периареолярным разрезом (когда птоз 1-й или второй степени). Разрез делается циркулярным образом по ареоле.

В случае, когда нужно не только подтянуть грудь, но  также увеличить объем груди  и придать форму, то мастопексию следует сочетать с  липофилингом или установкой  имплантов.

В случае, когда грудь слишком большая подтяжку груди совмещают с редукцией.  Результат  операции достигается удалением полоски кожи, а также части тканей самой молочной железы и окружающей ее жировой ткани. За одну операцию по уменьшению груди возможно удалить до нескольких  килограмм с каждой груди.  Редукция более сложная, по сравнению с подтяжкой груди, операция.

Метод
и техника проведения операции подбирается индивидуально на 
консультации, зависит от  размера груди, степени  обвисания, размера 
ареол, наличия асимметрии, эластичности тканей, также учитываются 
пожелания  пациентки.

Операция
обычно выполняется под внутривенной анестезией и длится 1,5-2,5 часа.
Ткани соединяются специальными косметическими швами.

После операции боли в области раны незначительны и быстро проходят после применения обезболивающих препаратов. Окончательный результат операции можно оценить спустя 4-6 месяцев.

Выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции.

Повязка и швы снимаются на 7-12 сутки.

Почему некоторые пациенты отказываются от имплантов?

Существует пациенты, которые обращаются с просьбой увеличить объем груди без использования эндопротезов. Это связано с недоверием к имплантам, сформировавшемся в обществе еще в прошлом веке на заре становления пластической хирургии. Женщин пугает вероятность смещения или повреждения эндопротеза, риск его отторжения и ряд других возможных осложнений. 

На самом деле, современные импланты и техники операции позволяют свести риск возникновения подобных последствий к минимуму, но страхи у многих пациенток остаются даже после долгой разъяснительной беседы. Некоторых отталкивает только вопрос стоимости эндопротеза – как правило, цена на операцию «под ключ» превышает 100 тысяч рублей.

Техника проведения операции

Непосредственно перед коррекцией хирург наносит разметку согласно выбранной методике. В ходе операции по этой разметке будут осуществляться разрезы. Во время самого вмешательства пациентка находится под наркозом. Тип и интенсивность наркоза определяет врач-анестезиолог на консультации перед операцией, основываясь на состоянии здоровья и пожеланиях самой пациентки.

Врач меняет положение сосково-ареолярного комплекса, иссекает избыток тканей, затем накладывает швы, стерильную фиксирующую повязку. Также ставится дренаж и надевается компрессионное белье. С этого момента начинается период восстановления, или реабилитация после подтяжки груди, успех и длительность которого во многом зависят от самой пациентки.

Противопоказания

Некоторые хронические заболевания могут послужить причиной отказа от проведения маммопластики. Врач порекомендует отложить операцию, если в планах у пациентки — беременность, роды, вскармливание ребёнка.

Не рекомендуется проведение операций при нестабильности веса пациентки. Активное снижение массы тела требует завершения процесса до операции по подтяжке либо увеличению груди.

Недостаточный возраст препятствует принятию положительного решения о проведении операции. Девушки старше 16 лет, но не достигшие возраста совершеннолетия, могут проводить коррекцию формы груди с письменного разрешения родителей.

Важные моменты периода реабилитации

В первые дни после маммопластики и последующие месяцы важен полноценный уход за грудью в области послеоперационных рубцов

Это важно для их максимально быстрого заживления без грубых деформаций. В первые дни врач обрабатывает область швов и меняет повязки, их запрещено снимать и мочить

Если применялись рассасывающиеся нити, они не снимаются, образующуюся корочку над швом нельзя сдирать до полного отпадания. Для стимуляции заживления рубцов врач может назначить специальные кремы. Они делают швы менее заметными.  

На протяжении первых 2-3 месяцев (или дольше) нужно ношение компрессионного лифчика после маммопластики. В течение месяца его носят, не снимая, даже на ночь, со второго месяца допустимо снимать белье в ночное время

Это важно для того, чтобы импланты заняли свое место и хорошо приживлялись, не было проблем с кожей и связками, мышцами, нормализовался кровоток и дренаж лимфы

Коррекция умеренного и тяжелого птоза

Этот тип птоза устраняется путем выполнения операции увеличения груди имплантами с одномоментной подтяжкой с вертикальным или перевернутым T рубцом.  

Одним из наиболее важных вопросов при этой операции — это выбор плоскости, кармана, в которой устанавливается имплантат. В зависимости от хирургической техники и предпочтений хирурга выделяют следующие карманы для установки имплантата:

• поджелезистый: имплантат располагается под тканью молочной железы.
• субфациальный: имплантат располагается под поверхностной фасцией большой грудной мышцы. 
• субпекторальный: имплантат располагается под большой грудной мышцей. 
• dual-plane: имплантат располагается частично под большой грудной мышцей и частично под железой.

Подтяжка груди

Мастопексия — это пластическая операция (пластика груди) для улучшения её формы и внешнего вида, которая выполняется при её провисании. Чем больше грудь — тем больше шансов для её провисания. Чаще всего выраженный птоз появляется после кормления: при беременности и кормлении грудь увеличивается, растягивая кожу. Вторая по частоте причина птоза — потеря веса: объём груди во многом зависит от количества в ней жировой ткани. После кормления и похудения количество жира в толще железы уменьшается.
При этой операции удаляется только избыточная кожа молочной железы, без удаления её ткани. Поэтому после операции объём груди останется прежним.

Есть варианты подтяжки груди на имплантах — тогда объём груди станет больше на объём имплантов;
есть вариант мастопексии с редукцией — тогда объём груди станет меньше.

Вариант подтяжки и удаления части ткани молочной железы с его замещением имплантами — мы считаем глупым: для профилактики рака такой способ не показал увеличения выживаемости и снижения смертности, а эстетически он проигрывает обычной подтяжке молочной железы без имплантов.

Месяц после операции по подтяжке груди без имплантов. Послеоперационные рубцы ещё заметны.

Для создания эффекта push-up при подтяжке ткань молочной железы дополнительно подшивается отдельными швами в зоне декольте.  

Многие женщины остаются в слезах, когда видят, как процедура подтяжки повернула время вспять на груди, воссоздавая её молодой вид, о чём они прежде почти и не мечтали. И в этом мы готовы Вам помочь!

2 месяца после подтяжки груди без имплантов.

Как избежать осложнений?

Для предотвращения возникновения неблагоприятных последствий необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• В течение первого месяца обязательно носить компрессионное белье.
• Обрабатывать швы мазями и гелями.
• Наблюдать за состоянием кожных покровов. При появлении сером нужно обратиться к врачу.
• Поднимать руки только через 7-10 дней. Следующие 21 день запрещен подъем тяжестей, резкие повороты, наклоны, сон на боку или животе.
• По назначению врача выполнять легкий массаж груди. Он ускоряет заживление мягких тканей и помогает достичь оптимального эстетического результата.

Самостоятельно выполнять массаж запрещено! Его не делают в первые 5 дней после операции, при осложнениях, повышении температуры и т.п.

Можно ли кормить грудью?

Утрата способности грудного кормления после подтяжки — один из самых частых страхов пациенток. После проведения периареолярной мастопексии возможность кормить сохраняется. В первое время возможна некоторая утрата чувствительности, но это нормальное явление. Но после вертикальной и Т-образной мастопексии кормление становится невозможным, так как нарушается целостность молочных протоков, а риски мастита возрастают многократно. Планируя операцию, необходимо учитывать этот факт.

Следует отметить, что беременность в течение года после перенесенной мастопексии не рекомендуется, так как неизменно приведет к потере эстетики — это происходит даже с теми, кто не переносил операцию. Поэтому настоятельно рекомендуется не планировать беременность и вскармливание на первый год после вмешательства. В идеале лучше сделать операцию уже после рождения ребенка. Обращаться к хирургу можно через 5-6 месяцев после окончания лактации.

Мастопексия позволит вернуть груди совершенную эстетику.

Показания и противопоказания к якорной мастопексии

Объективное показание к данному виду хирургического вмешательства (мастопексии Т-образной) — значительный птоз груди со значительной асимметрией, а также внушительный избыток кожи. При желании пациентки возможно выполнение параллельно с подтяжкой увеличения размера молочных желез (при этом могут быть установлены импланты) либо уменьшение их. Данная операция имеет немало противопоказаний. Она не проводится при:

• несовершеннолетии;
• любой болезни груди;
• любом виде онкологического заболевания;
• системной инфекции: туберкулёзе, сифилисе, СПИДе;
• сердечных заболеваниях;
• обострении хронической болезни;
• тяжёлых психических расстройствах;
• морбидном ожирении;
• гипертонической болезни;
• значительном ухудшении иммунитета;
• патологиях, связанных со свёртываемостью крови;
• серьёзных эндокринных нарушениях;
• тяжёлых печёночных и почечных болезнях.

По окончании периода лактации следует выждать минимум полгода. Недопустимо проведение операции, когда планируется деторождение в течение ближайших лет. После простудного заболевания необходимо выждать примерно 2 недели.

Якорная подтяжка груди по сравнению с другими видами мастопексии позволяет добиваться наиболее выраженного и стабильного результата.

Подготовка к операции

Подготовительный период в оперативному вмешательству включают консультацию пластического хирурга, маммолога, обследование, осмотр, анализы.

Консультация хирурга

Пластический хирург на приеме собирает анамнез, уточняет генетические факторы, перенесенные заболевания, аллергию к медикаментам.

На осмотре врач определяет размеры железы, степень птоза, соотношение жировой и железистой ткани, особенности строения груди, наличие растяжек. В зависимости от степени мастоптоза выбирается методика вмешательства и составляется план операции. Хирург уточняет, планирует ли пациентка похудеть и советует это сделать до операции. Кроме хирурга, понадобится консультация терапевта, и дополнительно, при наличие сопутствующих заболеваний, других специалистов.

Анализы

Перед оперативным вмешательством необходимо иметь следующие анализы:

• общий анализ крови;
• резус-фактор и группа;
• коагулограмма;
• биохимия крови;
• кровь на ВИЧ (ф. 50);
• кровь на глюкозу;
• на гепатит В (HbsAg) и С (HCV), на сифилис (RW);
• общий анализ мочи.

Обследование и диагностика

Врач назначает обследование грудных желез. До 35 лет оно включает одну процедуру УЗИ или МРТ, а после 35 — обязательно маммографию и два исследования УЗИ. Пациенткам с хроническими заболеваниями и старше 40 назначаются дополнительные исследования.

Обязательная нужно сделать ФЛГ или рентгенография легких, электрокардиограмму с заключением. Обязательна консультация онколога/маммолога, заключение терапевта.

Как убрать растяжки?

Растяжки довольно сложно убрать, так как они являются стойкими изменениями кожного покрова. Однако не стоит отчаиваться, современная косметология и медицина научились успешно справляться с этой проблемой.

Новообразовавшиеся растяжки:

Если срок, прошедший с момента появления растяжек, относительно мал, то в их устранении хорошо могут помочь водорослевые обертывания. Эта процедура повышает тонус кожи, а это в свою очередь способствует лучшему заживлению надорвавшихся участков.Ещё одной эффективной процедурой, позволяющей уменьшить стрии, является озонотерапия. Она заключается в проведение подкожных инъекций в проблемные места кислородно-озоновой смеси. Такие процедуры дают лифтинговый эффект и улучшают обмен веществ в эпителии. Процедура делается раз в неделю, а количество процедур варьируется от 8 до 20.

Старые растяжки:

На сегодня существуют медицинские технологии, которые позволяют избавиться также и от старых растяжек. Комплексная программа лечения, позволяет удалить следы растяжек и восстановить выработку коллагена в коже, независимо от возраста. Конечно, устранить свежие до 1 года растяжки проще, но опытный доктор, правильно подобрав лечение, может убрать растяжки, которым даже более 20-30 лет.

Лазерная шлифовка. При этой процедуре лазер снимает верхний слой кожи (эпидермис), на котором находится растяжка. Таким образом, эта процедура «сглаживает» поверхность кожи. Кроме того, лазер запускается процесс обновления клеток кожи, образования нового коллагена. Для свежих растяжек до 1 года достаточно 1 процедуры лазерной шлифовки. Доктор может назначить 2-3 процедуры шлифовки для устранения старых растяжек.

Лазерное омоложение Derma Genesis. Это еще одна лазерная процедура. Она не требует восстановления, приятная для пациента, но требует большего количества процедур для достижения результата. Лазер прогревает клетки кожи фибробласты, которые отвечают за выработку коллагена и эластина, и таким образом восстанавливают утерянный каркас.

Эксимия. Если, помимо растяжек, есть задача устранить дряблость кожи и похудеть, подойдет процедура Эксимия, которая направлена на лифтинг кожи. Специальная насадка делает ее подтянутой за счет воздействия РФ. После курса Эксимии кожа становится ровной, дряблость уходит. А массажное воздействие позволяет добиться похудения. Обменные процессы активизируются и происходит выработка нового коллагена. Для хорошего эффекта нужно пройти курс из 6-10 процедур 1 раз в год.

Плазмотерапия Эндорет. А это уже инъекционная процедура – введение в кожу собственной плазмой крови пациента, обогащенной факторами роста, мелкими инъекциями. Эти факторы способствуют омоложению и делению клеток. Назначают ее для восстановления обмена веществ, т.е. стимулируется выработка клетками кожи белка и рост коллагена в коже

Эту процедуру важно комбинировать с аппаратными методиками, она усиливает их воздействие. Количество процедур, которые понадобится, зависит от сложности задачи – количества, глубины и давности растяжек

Это может быть 1-4 процедуры.

Химический пилинг. При проведении химического пилинга на кожу наносятся кислоты, которые сжигают глубокие слои эпидермиса, и в то же время данная процедура значительно стимулирует синтез коллагена. Химический пилинг является довольно серьёзным и болезненным вмешательством, поэтому проводится под наркозом, а по окончании необходимо провести курс восстановительного лечения.

Мезотерапия. Иногда для лечения растяжек назначают процедуру мезотерапии, заключающейся во введении под кожу микроинъекций коктейля, состоящего из питательных веществ, витаминов и экстрактов. Данная процедура способствует ускорению обменных процессов в соединительных тканях в областях растяжек. Всё это способствует полному или частичному рассасыванию растяжек. Курс состоит из 7-10 процедур.

Абдоминопластика. Полное удаление растяжек гарантирует только операция абдоминопластики, во время которой малый участок кожи живота, содержащий растяжки, радикально иссекается.