Удаление татуировки лазером

Какие задачи решает PicoSure?

Изначально пикосекундный лазер PicoSure разрабатывался для удаления татуировок и татуажа. Причем стояла задача сконструировать такую установку, которая удаляла бы ВСЕ цвета пигмента тату, что было не доступно ни одному другому лазеру. 

Задача была выполнена. Пикосекундный лазер выдает импульс, который как мощная ударная волна сверхкороткой длительности разбивает пигмент в пыль – даже если он светлого оттенка, например, желтого, голубого, розового. А темные оттенки, такие как черный, синий, коричневый – удаляются быстро и без сложностей. При этом клетки самой кожи не затрагиваются и остаются неповрежденными.

Но впоследствии выявился приятный «побочный» эффект. Пикосекундный лазер Picosure благотворно влияет на общее состояние кожи, разравнивая ее поверхность, сужая поры, делая менее заметными шрамы и постакне. Оказалось, что его импульс запускает процессы неоколлагеногенеза, удлинения эластиновых волокон, формирования новых сосудов. То есть структура кожи обновляется и улучшается, и все это без каких-либо повреждений.

Таким образом, сфера применения пикосекундного лазера расширилась:

• удаление татуировок и татуажа;
• омоложение кожи лица, шеи и рук;
• решение проблемы гиперпигментации, удаления пигментных пятен на любых участках тела и лица;
• устранение неровностей постакне, удаление рубцов, растяжек.

ГДЕ ПРОЙТИ ПРОЦЕДУРЫ НА ПИКОСЕКУНДНОМ ЛАЗЕРЕ

Отличия от других типов лазеров

Задачи лазеров прошлого поколения – физически разрушить цель. Например, при эпиляции лазер должен разрушить клетки волосяного фолликула и самого волоса путем точечного нагрева. При лазерной шлифовке импульсы лазера «выпаривают» крошечные участки кожи, чтобы запустить в ней регенерацию. Так или иначе – это термальная травматизация кожи.

Фототермическое действие лазеров прошлого поколения и фотомеханический эффект омоложения пикосекундного лазера можно сравнить с настоящей дракой и шутливым пиханием. Во втором случае – синяков и ссадин нет, но кулаки сами собой сжались. Так и после воздействия пикосекундного лазера – клетки кожи получили сигнал, что нужно регенерировать, но настоящих повреждений не получили.

А в случае удаления тату или участков гиперпигментации сверхкороткий импульс пикосекундного лазера очень точно и очень быстро разрушает частицы пигмента в тонкую пыль, которую организм без особых сложностей может вывести сам. Точность воздействия имеет тут принципиальное значение – клетки кожи остаются нетронутыми, а значит ни ожогов, ни шрамов после удаления не останется. Лазер PicoSure способен удалить татуировки до «чистой» кожи.

Гистология

Исследование:

Клиническое гистологическое исследование кожи после воздействия пикосекундным александритовым лазерером, сплошным и фракционным методом

Результат:

Значительная абсорбция лазерного излучения меланином приводит к повреждениям меланин-содержащих эпидермальных клеток. Степень повреждений предположительно зависит от дозы излучения и уровня меланина, который связан с фототипом, загаром и меланиновым индексом (MI). Доставка излучения через фракционный оптический массив селективно повреждает локальные зоны эпидермиса, при этом имеет хороший профиль безопасности и эффективности.

Emil A. Tanghetti, MD

Через 10 минут

показаны вакуоли (полости) в эпидермисе, где произошла реакция лазер-индуцированного оптического разрушения после воздействия массивом FOCUS

Через 24 часа

Протравливание меланина указывает на сфокусированные повреждения меланин-содержащих клеток, поражения ограничены эпидермальным слоем. Термических повреждений дермы не выявлено.

Через 24 часа

Стандартное H&E протравливание указывает на воспалительную реакцию дермального слоя, провоцирующую образование нового коллагена и эластина.

Каковы особенности процедуры на PicoSure?

Данный пикосекундный лазер отличается от своих предшественников фактически полным отсутствием как такового реабилитационного процесса. Не просто так он называется «холодным» лазером – отсутствие термического воздействия на кожу позволяет ей чувствовать себя вполне комфортно как во время процедуры, так и после нее.

При омоложении и удалении постакне или рубцов сразу после процедуры есть небольшой отек и незначительное покраснение (которые сами проходят через несколько часов), но отсутствуют ожоги, синяки, шелушения и раны. Данные процедуры можно проходить в летний период, непосредственно перед важным событием или на обеденном перерыве

Особенно важно это пациентам с высокой занятостью, которым сложно выделить даже 1-2 дня на реабилитацию дома

После удаления татуировки ее поверхность может покрыться выпуклостями, напоминающими пузырьки, но это не ожог, не волдыри в привычном понимании и их не нужно вскрывать, удалять или еще как-то специально «лечить». Все что нужно – заклеить медицинской повязкой и несколько дней поберечь от механических повреждений.

При удалении пигментных пятен они вначале выглядят покрасневшими, а потом несколько дней — более темными. Это признак того, что скопления меланина в пятне подверглись воздействию импульса и начался процесс их распада.

Вторая особенность — при всей эффективности данных процедур они отличаются более низкими болевыми ощущениями в процессе. Например, омоложение на PicoSure можно проводить без обезболивания и даже с низким болевым порогом у пациента. А удаление татуировки зачастую сопровождается только обдувом потоком холодного воздуха. Все это не сравнится с ощущениями от процедуры, например, лазерной шлифовки на лазере CO2 или удаления пигментации на традиционном александритовом лазере.

В-третьих, процедуры проходят очень быстро. Вместо получасовой, а то и полуторачасовой процедуры пациент проводит в кабинете врача 5-20 минут. И потом может спокойно возвращаться к делам.

Пикосекундный лазер PicoSure – это выбор публичных персон, занятых бизнесменов и бизнесвумен, людей с высокочувствительной кожей, а также мужчин, стесняющихся походов к косметологу. Его выбирают клиенты, отчаявшиеся решить эстетические проблемы другими методами, а также те, кто не хочет рисковать своим здоровьем и красотой.

Первый в мире пикосекундный лазер PicoSure от Cynosure — это настоящий косметологический прорыв в эстетической медицине.

Пикосекундный лазер PicoSure — это новый стандарт в косметологии, новые возможности и новый уровень безопасности.

Про пикосекундный лазер Picosure для профессионалов

Что такое пикосекундный лазер

Пикосекундный лазер PicoSure (Пикошур) от американской компании Cynosure создавался для эффективного удаления татуировок, но при тестировании обнаружены результаты, полезные в косметологии. Во время манипуляции исчезали рубцы, растяжки, постакне, складки и морщины.

«Пикосекундный» означает, что длительность импульса составляет мельчайшие доли секунды. Лазер действует на меланин для удаления пигментных пятен и создает микроскопические фотомеханические реакции в эпидермисе. Это приводит к увеличению коллагена и эластина в коже.

PicoSure — первый и единственный эстетический пикосекундный лазер для безопасного и эффективного удаления татуировок и пигментации, а также шрамов, рубцов от угревой сыпи и морщин. Процедура освежает кожу, уменьшает признаки старения: от гусиных лапок и кисетных морщинок у губ до глубоких складок.

Пикосекундный лазер удалит возрастные пигментные пятна, повреждения от солнца и веснушки на лице, шее, груди, руках, ногах, спине и животе. После PicoSure кожа приобретает ровный рельеф и здоровый цвет.

Сделать лазерное омоложение лица PicoSure можно в косметологических клиниках и салонах Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска и других крупных российских городов.

Удаление татуировок лазером Picosure

На сегодняшний день самым эффективным способом удаления татуировки является лазерное воздействие. Существуют различные установки для данной процедуры, но наиболее современной считается Picosure — результат десятилетней работы специалистов американского концерна Cynosure, лидера рынка.

Его особенностью является генерация пикосенкундных импульсов с точностью воздействия до 1 пикселя. Он способен обрабатывать участок, площадью 15 см2 за 1 минуту и выводить такие сложные пигменты, как синий, желтый и зеленый. Ни один другой лазер не наделен подобными характеристиками.

Picosure — первый в мире холодный лазер, сертифицированный FDA ( Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Несмотря на мощность сверх-короткого сфокусированного луча, его воздействие направлено только на разрушение пигмента татуировки, оставляя интактными окружающие ткани. Таким образом импульсы, генерируемые Picosure разбивают краску на мелкие частицы, которые в свою очередь выводятся естественным образом из организма, благодаря активной работе иммунной системы. Другие лазеры не способны так эффективно преобразовать пигмент татуировки, что зачастую вызывает интоксикацию организма при попытке ее выведения.

Фото: процесс сведения татуировки

Воздействие холодным лазером Picosure на кожу настолько деликатно, что не оставляет никаких видимых следов.

К преимущества удаления татуировки на данном аппарате относят:

• возможность единовременной обработки лазером большого участка кожи в любой зоне (даже на лице);
• эффективность — его воздействию поддается любой сложный пигмент, даже зеленый;
• безопасность за счет использования «холодной» технологии;
• возможность всесезонного использования (посредством прицельного воздействия на пигмент тату, лазер оставляет интактным поверхностный слой кожи);
• отсутствие реабилитации.

Для полного сведения татуировок необходимо пройти курс процедур. Их количество зависит от многих факторов:

• качества чернил;
• пигмента;
• возраста тату.

В среднем достаточно от 2 до 5 процедур. Но в сложных случаях, например, когда были применены тайские или акриловые чернила, процесс удаления татуировки усложняется и количество сеансов может возрасти до 10-12. При выведении тату с особо чувствительный зон для снижения дискомфорта может применяться местная анестезия.

Возможные негативные последствия

Считается, что удаление татуировки – процесс более неприятный, чем ее нанесение. В некоторых случаях может сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом, тошнотой и головокружением. Если эти явления становятся неприятными, то процедуру следует перервать. Некачественные краски в процессе удаления могут проникнуть в кровь и вызвать отравление. Есть возможность возникновения также подкожных кровоизлияний в виде посинений, корок и отеков.

Сколько нужно сеансов, чтобы удалить тату?

Честные специалисты с соответствующим опытом работы никогда не пообещают мгновенного удаления татуировки. Потому что этот процесс не только длинный и затратный, но также и может быть болезненным.  В среднем понадобится до десятка процедур для удаления рисунка. Это зависит от срока и давности рисунка, состава красок, которыми он нанесен, а также от глубины и равномерности. Также врач обязан знать, предпринимались ли ранее пациентом попытки удаления.

Стоимость удаления наколок лазером

Каждая татуировка, как и кожа в отдельно взятого человека, индивидуальна. Поэтому расчет делается исходя с этих особенностей. В целом ценовая политика клиники очень гибкая, ведь каждая цена фиксированная. Чтобы определить конкретно, сколько стоит услуга, обязательно учитывается размер рисунка, место его расположения на теле, а также вид и цвет красок, которые были использованы при нанесении и, соответственно, количество процедур, которые понадобятся для удаления.

Особые назначения

Особых ограничений после процедуры нет, конечно, лучше избегать нахождения на солнце (если солнца избежать невозможно, нужно использовать крем с солнцезащитным фактором), не рекомендую прибегать к пилингам, скрабам и активным тепловым процедурам в течение двух недель после проведенной процедуры.

Противопоказания

• злокачественные образования, а также доброкачественные образования в зависимости от их состояния;
• гемофилия, анемия, лейкоз, лейкопения и другие заболевания крови;
• хронические и вирусные заболевания в стадии обострения;
• беременность и период лактации;
• заболевания внутренних органов.

Все противопоказания определяет врач на первом приеме. Часть из них является абсолютными, но в некоторых случаях проведение процедуры все же возможно.

Особые замечания, или Блиц с доктором под девизом «Сложно, но можно»

• Аппарат отлично справляется с мелазмой, дает длительную ремиссию, но есть категория пациентов, у которых все проходит не так гладко, через 2 месяца проблема может вернуться. Если такое происходит, то начинать надо с сотрудничества с дерматологами и эндокринологами, но есть нечувствительные  пациенты (около 5%).
• Конечно, гарантировать, что пигментация не вернется, невозможно. Скорее всего, она уйдет, будет более длительная ремиссия.
• Во время процедуры происходит омоложение, насадка Focus прорабатывает все лицо, что дает эффект «кожный лифтинг» (удаление мелких морщин, сужение пор и в целом улучшение качества кожи).
• К сложным пациентам могу отнести тех, у которых близко расположены сосуды и очень чувствительная кожа. У таких пациентов возможна более длительная реабилитация, т.е. гиперемия и сухость кожи могут сохраняться в течение суток.
• В силу того, что импульс у PicoSure ультракороткий, он не работает с сосудами и не удаляет волос.
• Минус у PicoSure только один – высокая стоимость процедуры, но выраженность результата того стоит.
• Быстрота. Обработка всего лица занимает до 20 минут, анестезия не требуется.

Современные активно работающие люди все чаще отказываются от процедур, требующих длительной реабилитации, так как не могут себе позволить связанную с этим потерю времени. Именно для таких социально активных людей Picosure — идеальный выбор, так как сочетает быстроту проведения процедуры, высокую эффективность и отсутствие активной реабилитации!

PICOPLUS (Lutronic) — Nd: YAG лазер с пикосекундной длительностью импульса

В 2000 году компания Lutronic на базе Nd: YAG лазера с наносекундной модуляцией добротности (1064 и 532 нм.) разработала систему SPECTRA (на данный момент сменилось 10 поколений), которая предлагала две новые длины волн с первой в мире насадкой Gold Toning нового поколения (595 нм) и насадкой RuVY Touch (660 нм), улучшенный режим быстрой передачи импульсов (Q-PTP) для более чувствительной или нежной кожи и метод омоложения кожи Revital с высокой плотностью энергии.

Основываясь на этой проверенной технологии, Lutronic с гордостью представляет PicoPlus, первый Nd: YAG лазер с пикосекундной длительностью, четырьмя длинами волн, включая стандартные 1064 нм и 532 нм, предлагающий возможность еще более эффективно удалять разноцветные татуировки.

Диапазон размеров пятна позволит точно воздействовать на поражение, в то время как большой размер пятна (до 10 мм при 1064 нм) обеспечит новое эффективное и безопасное лечение, называемое ‘Pico Toning’.

Выбор размера пятна Gold Toning + (2 мм и 5 мм) и RuVY Touch + (2 и 3 мм) улучшает и без того превосходные результаты, достигаемые в клинической области с этими длинами волн от SPECTRA XT в ns-области. Новая насадка Focused Dots (доступен только для длины волны 1064 нм) излучает 81 сфокусированный микроскопический пучок для эффективного «холодного» омоложения кожи, устранения морщин, текстурных проблем кожи и работы с рубцами.

PicoPlus предлагает очень широкий диапазон энергии, более широкий, чем любые другие лазеры с ps-доменом, для обеспечения идеальных параметров и достижения желаемого эффекта в ткани.

Хотя селективный фототермолиз дает точное разрушение пигментированных целей при длительности импульса меньшей, чем время термической релаксации целевого пигмента, разрушение по-прежнему достигается в основном за счет фототермической реакции, хотя при определенных обстоятельствах возникает некоторый фотоакустический эффект, поэтому некоторые повреждения все же будут присутствовать в клетке или ткани, содержащей мишень. В частности, когда производится несколько выстрелов или применяется стэк импульсов, повреждение может стать слишком обширным и нанести вред селективному объекту лечения. У пациентов с более темными фототипами кожи такое тепловое повреждение, возникающее в дермоэпидермальном соединении, может привести к воспалительной реакции, что создает риск образования PIH и увеличивает время восстановления пациента.

Использование технологии HEXA MLA PicoCare позволило разработать новые протоколы работы

Пикосекундное омоложение PicoCare TONING

В результате воздействия происходит выравнивание рельефа кожи, нормализуется тон, работа сальных и потовых желез. Воздействие основывается на фракционном фотоакустическом механизме, проведение процедуры без повреждения поверхностного слоя-эпидермиса, то есть работа «без улик». Сразу после процедуры возможно проявление легкой гиперемии, которая может держаться несколько минут.

Протокол работы в зоне губ

Работа по протоколу «Lovely lips» предусматривает воздействие как с целью уменьшения объема, так и с целью его восполнения, а также устранения асимметричности их объема.

Удаление татуировок

На различных зонах лица и тела, благодаря широкому спектру размеров рабочего пятна, применение технологии HEXA MLA на аппарате PicoCare стало не только комфортнее, но и безопаснее.

Жизненный опыт. Как работать с технологией в реальной практике

Клинический случай 1

Диагноз: Посттравматическая пигментация

Анамнез: У пациентки посттравматическая пигментация, которую она неоднократно удаляла. Предыдущие назначения: гидрохинон, лазер и Система IPL – все мало эффективно. Направлена ко мне предыдущим лечащим врачом.

Дата начала лечения: 28 января 2017 года

Назначение: Я сделала ей процедуру на PicoSure(насадка FOCUS), пигмент посветлел, разбился на участки. Пятна были достаточно объемные, особенно на лице, преимущественно в области лба. К шестой неделе пигмент посветлел очагами, не тотально. Через месяц была проведена повторная процедура, остались легкие следы пигментации. Мы продолжаем план лечения. Имея возможность сравнивать с другими аппаратами, направленными на коррекцию дисхромий, скажу, что скорость появления терапевтических результатов меня восхищает. В этом принципиальное отличие пикосекундных технологий от предшественников.

Клинический случай 2

Диагноз: Пигментация после беременности

Анамнез: Пациентка обратилась также с пигментацией. Она самая сложная, имеет третий фототип. Пигментация образовалась на шестом месяце беременности, после родов состояние ухудшилось. Пациентка прошла курс пилингов, который не улучшил ситуацию.

Дата начала лечения: 28 января 2017 года

Назначение: Я провела пока 2 процедуры, через 3-4 недели будет еще одна с увеличением количества импульсов. При первом знакомстве с лицом я обычно использую 6 тыс. импульсов, впоследствии можно будет увеличить до 10 тыс. Потребуется минимум пять процедур, пигмент будет постепенно темнеть, возможно появление легкого ощущения сухости. На вторые-третьи сутки начинает разбиваться на островки и далее к шестой неделе будет постепенно выводится. Сразу после воздействия лазером на кожные покровы отмечается краснота, которая, как правило, сохраняется несколько часов. Я планирую сначала работать сфокусированно на пигменте, а затем, растушевкой по всему лицу, таким образом проведу омоложение. В завершении курса пациентка увидит уменьшение (отсутствие) пигментации, сужение пор, улучшение качества кожи. Как долго будет сохраняться ремиссия, сказать сложно, так как в данном случае мы имеем дело с гормонозависимой пигментацией, надо искать причину. 

Клинический случай 3

Диагноз: Невус ото

Анамнез: Пациентка обратилась с пигментацией в области орбиты слева. Ранее лечение не проводилось

Дата начала лечения: 22 декабря 2016 года

Назначение: я провела три процедуры на пикосекундном лазере PicoSure. В процессе лечения использовался прямой луч с диаметром пятна 3 мм (2.83 j/cm2). Перерывы между процедурами составляли 6 недель. После процедуры отмечался незначительный отек в области нижнего века, а также потемнение пигментации. После первой процедуры на третьей неделе заметен результат. В последующем проведены ещё две процедуры с использованием прямого луча диаметром пятна 2,8 мм (4.07 j/cm2).

Мифы о лазерном омоложении и реальность

В сети можно встретить множество отзывов о лазерной терапии как хороших, так и негатива; как реальных, так и заказных. Омоложение лица — популярная тема на форумах, которые пестрят советами и помощью «специалистов», далеких от косметологии. Это приводит к появлению мифов вокруг процедуры.

Десять распространенных заблуждений о лазерном омоложении:

1. Результат будет заметен за один сеанс. После первого применения улучшится тон и упругость кожи. Но для достижения устойчивого накопительного эффекта потребуется серия процедур;
2. Лазеры делают кожу тоньше. Это заблуждение, основанное на временном появлении повышенной чувствительности после сеанса. Доказанных сведений о том, что кожа становится тоньше нет;
3. Навсегда удалить пигментацию невозможно. При выполнении рекомендации косметолога во время реабилитации и защите от солнечных лучей в дальнейшем, рецидив можно предотвратить;
4. Лазеры не обладают лифтинг-эффектом. Это не так — процедура омоложения запускает регенерацию кожи, способствует повышению эластичности и выработке коллагена. Воздействие лазера сравнимо с подтяжкой лица, а по разглаживанию морщин — с инъекциями ботулотоксина;
5. Это очень больно. Не все лазерные процедуры болезненны, а для снижения дискомфорта применяют анестезию;
6. Омоложение нельзя проводить летом. Да, большинство аппаратов повреждает роговой слой кожи, и применение их может причинить вред в активный солнечный период. Однако лазеры нового поколения, такие, как PicoSure, работают без разрушения эпидермиса и могут быть использованы в любое время года;
7. После сеанса потребуется долгая реабилитация, как после операции, с отеками и болями. Современные лазеры позволяют сократить восстановление до 24 часов, а из побочных эффектов оставить лишь красноту лица в течение суток;
8. Показание для процедуры — возраст от 40 лет. На самом деле лазеры широко применяют для лечения угревой сыпи, гиперпигментации и постакне и у молодых пациентов;
9. Лазерное воздействие опасно, его последствия непредсказуемы, и лучше ограничиться обычным пилингом. Параметры оборудования настраиваются, в зависимости от проблемы и зоны. Разница с химическим пилингом для лица, наоборот, в пользу лазера — глубина действия просчитана до миллиметров;
10. После процедуры часто остаются рубцы и травмы. Да, такое возможно, если косметолог не квалифицирован и использовано устаревшее оборудование. Поэтому в клинике следует просить показать сертификаты на оборудование и убедиться, что у врача есть профильное медицинское образование.

Что такое пикосекундные технологии?

В основе лазера лежит впервые в мире примененная технология без повреждения эпидермиса, с ультракороткой реабилитацией и без последующего обезвоживания кожи, без посттравматической пигментации, которая очень быстро и четко воздействует на пигмент разной этиологии.
Результат достигается значительно быстрее по сравнению с фракционными методиками предыдущих поколений.

Возможности лазерной системы PicoSure

• омоложение кожи на любых участках;
• устранение пигментации, рубцов постакне, расширенных пор, растяжек, хирургических и посттравматических рубцов;
• удаление татуировок и татуажа любого цвета, без риска образования рубцов.

Как это происходит?

1. Оптический массив линз FOCUS обеспечивает 20-кратное увеличение плотности энергии в микролуче в сравнении с обычным пикосекундным импульсом и активирует процессы клеточной передачи информации – цитокиновую эстафету.
2. Воздействие FOCUS формирует в эпидермисе зоны «лазер-индуцированного оптического распада» (LIOB). Ударная фотомеханическая волна значительно усиливает пропогацию цитокина в дерму, но без ее термического повреждения, характерного для фракционного воздействия прошлого поколения.
3. «Цитокиновая эстафета» запускает мощную реакцию в дермальном слое, которая активирует процессы неоколлагенеза и факторы роста и приводит к обновлению кожи. Такой способ доставки цитокина в дерму значительно сокращает период реабилитации, одновременно увеличивая эффективность процедуры.

Пикосекундное воздействие активизирует цитокины в невиданных ранее масштабах. Запускаются все ресурсы внутренней регенерации организма.
Цитокины – белки-пептиды активированных клеток иммунной системы, обеспечивающие межклеточные взаимодействия. К цитокинам относятся интерфероны (ИНФ), интерлейкины (ИЛ), хемокины, колониестимулирующие факторы (КСФ), факторы роста. Цитокины действуют по эстафетному принципу: воздействие цитокина на клетку вызывает образование ею других цитокинов (цитокиновую эстафету).

История создания технологии

Из рис. 1 видно, что уже с 2013 года пикосекундные лазеры вошли в практику врачей. Каковы же были начальные предпосылки для создания данной технологии? Использование лазерных технологий опиралось в основном на два преимущественных механизма реализации в тканях: фототермический или фотохимический. Фотоакустический механизм чаще использовался в программах низкоинтенсивной лазерной терапии.

Однако в развитии лазерных технологий с возможностью укорочения длительности импульса на рынке появились лазерные системы Q-Switched, длительность импульса которых уже лежит в наносекундном диапазоне, а механизм реализации лазерной энергии в биологических тканях преимущественный – фотоакустический (фотомеханический). Именно понимание реализации преимущественного механизма, как фотомеханического (ранее употребляемое название) или разрывного по своей сути, позволило применить его для разрушения пигмента.

Так на рынок зашли, укрепились как лучшие в позиции – без риска ожогов и рубцов – удалители черных и темно-синих татуировок. Это Nd:YAG Q-Switched лазерные платформы с длиной волны 1064 нм. Вместе с ними появились рубиновые Q-Switched лазеры с длиной волны 690 нм, но менее популярные, так как имеют ограниченный диапазон показаний. Первоначально созданные лазерные аппараты с Q-Switched технологией имели диапазон длительностей в пределах 70–40 нс, более совершенные системы перешли на диапазон 20–8 нс.

В любом случае на диапазонах длительности, измеряемой в наносекундах, в преимущественном механизме реализации энергии в биологических тканях заложен переход лазерной энергии в механическую (фотоакустическую) с конформационным, деформационным, разрывным видом воздействия на жидко-кристаллическую решетку вещества (биологической ткани). Однако и при такой длительности еще проявляются и другие механизмы реализации: фотохимический и, хоть и в меньшей степени, фототермический. С учетом развития технологии и появления лазерных систем с более коротким по длительности импульсом 20 нс и даже 8 нс в проведенных клинических исследованиях была доказана прямая взаимосвязь: чем короче длительность импульса, тем меньше «термический хвостик» воздействия.

Технологический прогресс позволил создать предпосылки к созданию и обоснованию появления лазерных систем, которые перешагнули еще одну грань скорости – пикосекундный диапазон длительности импульса.

Появление теоретических знаний по применению лазерных технологий, накопленный за десятилетия использования опыт, технологический прогресс – всё это позволило создать принципиально новое лазерное воздействие – высокоэнергетическое лазерное излучение со сверхультракороткой длительностью импульса, измеряющейся в пикосекундах. Так появился первый в мире пикосекундный лазер PicoSure от американской компании Cynosure.

Прогресс невозможно остановить, и производители лазерных систем стали одна за другой проектировать и выпускать пикосекундные лазеры. В соревнование включились не только компании из США, но и из стран Евросоюза и Азии.

В своей статье я хочу познакомить читателей с одним из первых пикосекундных неодимовых (Nd:YAG Q-Switched) лазерных аппаратов, получившим не только одобрение FDA, но – что самое важное – одобрение Росздравнадзора Российской Федерации. Аппарат имеет РУ (регистрационное удостоверение) и ДС (декларацию о соответствии)

Аппарат встает на первое место среди «собратьев», потому что имеет уникально короткую длительность импульса и запатентованную технологию фракционирования луча HEXA MLA, которая расширяет диапазон применения, делая процедуры еще безопаснее, эффективнее и максимально комфортно, чем на предыдущих моделях пикосекундных лазеров

Аппарат имеет РУ (регистрационное удостоверение) и ДС (декларацию о соответствии). Аппарат встает на первое место среди «собратьев», потому что имеет уникально короткую длительность импульса и запатентованную технологию фракционирования луча HEXA MLA, которая расширяет диапазон применения, делая процедуры еще безопаснее, эффективнее и максимально комфортно, чем на предыдущих моделях пикосекундных лазеров.

Знакомьтесь – PicoCare производства WONTECH (Ю. Корея) с ультракороткой длительностью импульса 450 пикосекунд.

Список показаний к применению пикосекундных лазеров

PicoCare (Ю. Корея)	PicoSure (США)	Enlighten(США)
Омоложение кожи Удаление татуировок (различные цвета) Веснушки, мелазма, Kofe Lait Возрастные пятна (Сенильное лентиго) Солнечное лентиго (Солнечные пятна) Себорейный кератоз Дермальные пигментации Невус Ота Невус Веккера HEXA MLA Рубцовая деформация постакне Гипертрофические и нормотрофические рубцы Атрофические рубцы «ace pick», стрии	Омоложение кожи Удаление татуировок Удаление пигментных пятен Лечение шрамов постакне Эпидермальные пигментации	Удаление татуировок Удаление пигментных патологий Омоложение PICO Genesis

Большим плюсом для специалистов, задумывающихся о приобретении пикосекундного лазера, будет широкий ассортимент манипул, поставляемых в базовой комплектации PicoCare.

Пять видов манипул PICOCARE для решения различных задач в эстетической медицине.

Для удобства работа на больших площадях/зонах воздействия:

• манипула СOLLIMATOR. На данной манипуле возможно работать более комфортно для руки оператора, так как режим «Свободная рука» позволяет сохранять диаметр рабочего пятна и равномерность распределения лазерной энергии в нем, вне зависимости от соблюдения расстояния до кожных покровов. Данная манипула позволяет работать «полным» лучом 7 мм «на весу» быстро, обрабатывая лабильной методикой крупные пигментные образования (татуировки, татуаж, пигментации).
• манипула с регулируемым диаметром рабочего пятна «полного» луча ZOOM для удаления пигмента и татуировок. Имеет регулятор размера пятна с автоматическим его определением, что позволяет работать селективно с подбором персональных параметров, легко меняя размер лазерного луча даже в процессе работы от 2 до 10 мм.
• две манипулы HEXA MLA для индивидуального подбора рабочего диаметра. Каждая манипула имеет возможность изменять диаметр рабочего пятна на фракционном режиме излучения от 3–5 и от 6–10 мм соответственно.
• две манипулы на красителях с диаметрами 3 мм (не изменяющийся).

Аппарат PicoCare, является более современной, отвечающей всем актуальным запросам эстетической медицины лазерной системой. Обеспечивает огромный спектр охвата показаний.

Для клинической работы важным преимуществом данного лазера является не только сверхкороткий и единственно доступный в России по длительности в пикосекундах (450) импульс, но и возможность осуществлять воздействие по самым «коварным» глубоким или цветным пигментам, на самых «нежных» чувствительных зонах – безболезненно, даже на высоких параметрах мощности, благодаря запатентованной технологии HEXA MLA, с возможностью регулировать на ней диаметр пятна, выбираемый под задачу на зоне

Важной особенностью является возможность работать без смены манипул на длинах волн 1064 и 532 нм

Проводить процедуры этим лазером можно на любом фототипе, в любое время года, максимально безопасно и нетравматично.

Сам аппарат имеет эргономичный корпус, небольшие размеры, уникальный набор манипул, входящих в базовую комплектацию аппарата, и позволяет соблюсти все принципы персонализации при составлении протокола лечения или удаления эстетических несовершенств.

Немаловажный вопрос – время процедуры?

Процедуры на аппарате PicoCare всесезонны и непродолжительны по времени – до 20 минут. Их можно проводить в обеденный перерыв и перед важными «выходными» событиями.

Эра пикосекундных технологий 2020 имеет четкую ориентированность на инновационность, стремительность, неинвазивность, безболезненность, всесезонность, клиническую результативность, бьюти-минимализм и комплексный подход в эстетической медицине. Всем этим пунктам соответствует PicoCare.

Отличия лазерного омоложения от других видов процедуры

Популярные техники для достижения антиэйдж-эффекта — лазерное и фотоомоложение. Объединяет их воздействие световой энергии на кожу. В целом методы стимуляции светом можно разделить на абляционные и неабляционные.

К первым относят процедуры с повреждением поверхности, производимые лазером. Подойдет при желании получить быстрый и видимый результат, но с долгой реабилитацией после процедуры.

Неабляционные — без видимой травматизации кожи. Проводят как лазерами, так и широкополосными установками для фотоомоложения, реабилитация отсутствует.

Для последних характерна мягкая стимуляция и выраженный результат, но за большее количество процедур. Чтобы достичь заметного эффекта, нужен курс процедур.

Другая востребованная техника — лазерная биоревитализация. В основе лежит воздействие на эпидермис гиалуроновой кислотой без инъекций и стимуляция лазером.